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报名时间：2025年11月3日8:00至11月9日18:00
资格初审：2025年11月3日8:00至11月11日18:00
打印准考证：2025年12月8日8:00至14日18:00
笔试时间：2025年12月14日
成绩查询：2026年1月底左右
二、系列单项选择题
材料一：患者，男性，21岁，30分钟前车祸致伤，现场查体：左小腿有一长12cm不规则伤口，有泥土污染，胫骨断端外露，出血少，周围软组织广泛挫伤。
29.现场急救人员对该患者首先进行的处置措施是( )。
A.局部包扎及简单的外固定
B.止血带止血
C.清创术
D.静脉应用抗生素
【答案】A
【解析】本题考察的是骨折的急救。
A选项正确：骨折急救的目的是用最简单、有效的方法抢救生命、保护病肢、迅速转运，以便尽快妥善处理。如果患者处于休克状态要先抢救休克，然后包扎伤口、妥善固定，此题中并无休克选项;B选项错误：开放性骨折，绝大多数伤口出血可先加压包扎止血，如不能止血，可采用止血带止血，但此患者出血少;C、D选项错误：清创术及静脉应用抗生素并不是骨折急救首先要采取的措施。
故此题选A。
30.伤员送至医院后，进行下列处置，正确的是( )。
A.一期闭合伤口，钢板固定
B.延期闭合伤口，钢板固定
C.一期闭合伤口，外固定支架固定
D.延期闭合伤口，外固定支架固定
【答案】D
【解析】本题考察的是骨折的固定。
D选项正确：骨外固定器适用于：(1)开放性骨折;(2)闭合性骨折伴广泛软组织损伤;(3)骨折合并感染和骨折不愈合，该患者左小腿有一长12cm的开放性伤口，有泥土污染，周围软组织广泛挫伤，符合外固定器的适用范围。
故此题选D。
【知识点】专业知识*骨科*骨科基本操作技术
材料二：患者，男性，70岁，上腹不适、纳差、消瘦近1年，皮肤及巩膜黄染进行性加重1月来诊，查体;皮肤巩膜重度黄染，贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，辅助检查：血红蛋白(Hb)85g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)75U/L，总胆红素(TB)272umol/L，直接胆红素(DB)190umol/L。
31.该患者最可能的诊断是( )。
A.胃癌
B.胰头癌
C.肝癌
D.慢性胰腺炎
【答案】B
【解析】本题考察的是胰腺癌的诊断。
B选项正确：胰头癌：(1)上腹疼痛、不适常为首发症状(2)黄疸呈进行性加重;(3)消化道症状：如食欲不振、腹胀、腹泻等;(4)消瘦、乏力;(5)晚期可扪及肿块、质硬、固定等;A选项错误：胃癌患者可出现消瘦、乏力、贫血等消化道症状外，当出现肝转移时，可出现肝区疼痛，肝大、黄疸等;C选项错误：肝癌多发于40-50岁男性，表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、乏力消瘦等，该患者70岁，肝脾肋下未触及;D选项错误：慢性胰腺炎主要表现为腹痛、体重下降、糖尿病及脂肪泻，腹痛是最常见的表现，疼痛于上腹部剑突下，可放射至腰背部，呈束腰带状，疼痛时间长，部分病人可出现黄疸，但此患者黄疸表现明显。
故此题选B。
32.该病最常见的病理类型是( )。
A.导管腺癌
B.黏液性囊腺癌
C.腺泡细胞癌
D.腺鳞癌
【答案】A
【解析】本题考察的是胰腺癌的病理。
A选项正确：90%的胰腺癌为导管腺癌;B、C、D选项错误：比较少见的有黏液性囊腺癌、腺泡细胞癌、腺鳞癌等。
故此题选A。
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三、多项选择题
33.甲状腺危象主要临床表现包括( )。
A.高热，体温40°C以上，大汗
B.呕吐、腹泻明显
C.焦虑、谵妄至昏迷
D.畏光、流泪，视力急剧下降
E.心动过速，心率>140次/分
【答案】ABCE
【解析】本题考察的是甲状腺危象的临床表现。
A、B、C、E选项正确：甲状腺危象也称甲亢危象，多是感染、手术、创伤、精神刺激诱发，表现为高热或过高热，大汗，心动过速(>140次/分)，烦躁、焦虑不安，谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重病人有心衰、休克及昏迷等。D选项错误：畏光、流泪，视力急剧下降多是角膜或眼底等眼部疾患的表现。
故此题选ABCE。
34.急性肾小球肾炎肾活检指征包括( )。
A.少尿1周以上或进行性尿量减少，伴肾功能恶化
B.病程超过2个月而无好转趋势
C.急性肾炎综合征伴肾病综合征
D.血尿进行性加重
E.蛋白尿无明显好转
【答案】ABC
【解析】本题考察的是急性肾小球肾炎肾活检的指征。
A、B、C选项正确：当临床诊断困难时，急性肾炎综合征的患者需要考虑肾活检以明确诊断、指导治疗。肾活检指征包括：(1)少尿1周以上或进行性尿量减少，伴肾功能恶化;(2)病程超过2个月而无好转趋势;(3)急性肾炎综合征伴肾病综合征。
故此题选ABC。
35.关于原发性肝癌病因的描述，正确的包括( )。
A.乙型和丙型病毒性肝炎
B.黄曲霉素
C.亚硝胺类
D.甲型病毒性肝炎
E.肝硬化
【答案】ABCE
【解析】本题考察的是原发性肝癌的病因。
A、B、C、E选项正确：肝细胞癌的发病与肝炎病毒(HBV、HCV)、肝硬化、黄曲霉素及某些化学致癌物质和水土因素有关。
故此题选ABCE。
36.下列引起慢性咳嗽的原因，正确的包括( )。
A.气道高反应性
B.嗜酸性粒细胞性支气管炎
C.胃食道反流病
D.应用ACEI类药物
E.应用ARB类药物
【答案】ABCD
【解析】本题考察的是咳嗽的病因。
A、B、C、D选项正确：慢性咳嗽是以咳嗽为单一症状或主要症状，时间超过8周，胸片检查未见明显异常的不明原因的咳嗽，咳嗽的病因：(1)咳嗽变异性哮喘，患者多患有过敏性疾病，咳嗽比较剧烈;(2)鼻后滴漏综合征;(3)胃食管反流性咳嗽;(4)嗜酸粒细胞性支气管炎;(5)ACEI类药物诱导的药物性咳嗽;(6)变应性咳嗽;(7)感染后咳嗽。
故此题选ABCD。
四、系列多项选择题
材料三：患者，男性，30岁，上腹间歇隐痛4年，饥饿时疼痛明显，餐后好转，间断出现黑便，未治疗。检查：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC52×109/L，PLT150×109/L，MCHC<32%。
37.明确该患者贫血原因还得完善的检查包括( )。
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.胃镜检查
D.染色体检查
E.血清维生素B12含量测定
【答案】ABC
【解析】本题考察的是贫血的实验室检查。
A、B、C选项正确：根据患者的临床表现及血常规检查高度怀疑患者是由于消化道出血造成的缺铁性贫血，除血常规检查外，还应进行胃镜检查，明确是否有消化道出血，为确诊是否为缺铁性贫血还应进行骨髓象、铁代谢(血清铁<8.95μmol/L)、红细胞内卟啉代谢及血清铁蛋白受体测定(浓度>26.5nmol/L可诊断);D选项错误：染色体检查一般用于遗传性疾病;E选项错误：血清维生素B12含量测定是巨幼红细胞贫血的检查。
故此题选ABC。
38.综合病史，该患者暂不考虑的诊断包括( )。
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性感染性贫血
D.再生障碍性贫血
E.地中海贫血
【答案】ADE
【解析】本题考察的是各种贫血的诊断。
A选项正确：巨幼红细胞贫血是叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核酸代谢的药物导致DNA合成障碍，除了贫血症状，还会有消化系统症状包括口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”可伴舌痛，胃肠道黏膜萎缩可致食欲缺乏、恶心、腹胀、腹泻、便秘等;E选项正确：地中海贫血即珠蛋白生成障碍性贫血，是一种遗传性疾病，患者多是先天性的，自小发病，该患者30岁，因此不考虑;D选项正确：再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征，血象呈重度全血细胞减少，网织红细胞百分数多在0.005以下，且绝对值<15×109/L，白细胞计数多<2×109/L，血小板计数<20×109/L，此患者白细胞数和血小板数无减少，故不考虑再生障碍性贫血;C选项错误：存在感染性疾病，铁的利用和代谢出现问题，该患者有消化道的炎症且有贫血症状，存在炎性贫血的可能。
材料四：患者，男性，34岁。无明显诱因血压升高2年，曾口服多种降压药物无明显效果，近半年出现四肢无力伴末端麻木，检查发现血钾2.9mmol/L，口服补钾后肢体无力麻木症状好转，血压无明显变化。
39.综合患者症状及检查结果，诊断高度怀疑( )。
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.原发性皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣综合征
【答案】BCDE
【解析】本题考察的是引起高血压的各类疾病。
B、C、D、E选项正确：此患者34岁，为年轻患者，且口服多种降压药物无明显效果，考虑继发性高血压，继发性高血压是由某些疾病或特定的病因引起的血压升高，如原发性醛固酮增多症(以长期高血压和低血钾为特征)、库欣综合征(皮质醇增多症);A选项错误：此患者血压升高，口服降压药后无明显效果，因此并不是原发性的高血压。
故此题选BCDE。
40.明确诊断需进行的检查包括( )。
A.小剂量地塞米松抑制试验
B.肾上腺CT薄层扫描
C.肾素-血管紧张素卧立位试验
D.血皮质醇节律监测
E.24小时尿儿茶酚胺测定
【答案】ACD
【解析】本题考察的是各类继发性高血压疾病的实验室诊断。
A、C、D选项正确：小剂量地塞米松抑制试验、血皮质醇节律监测有利于皮质醇增多症的诊断;肾素-血管紧张素卧立位试验有利于醛固酮增多症的诊断;B选项错误：肾上腺CT薄层扫描用于病变部位与性质的确定;E选项错误;24小时尿儿茶酚胺测定用于诊断嗜铬细胞瘤。
故此题选ACD。
