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执业中药师——解表药

未知 | 2017-11-28 10:30

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  考试要点:1、性能主治、分类、配伍及使用注意.

  2、掌握麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、羌活、细辛、白芷、薄荷、牛蒡子、蝉脱、桑叶、菊花、葛根、柴胡的主治病症和性能特点

  1、解表药含义:凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物,称解表药。

  本类药多具辛味,主入肺经与膀胱经,升浮趋势,性善发散,能使肌表之邪外散或从汗而解。主具发散解表功效,兼能宣肺、利水、透疹、祛风湿等。

  2、适应症:本类药物适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头疼、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等表症。部分药物还可用于咳喘、水肿、疹发不畅及风湿痹痛等。

  3、按其性能功效及临床应用,常将本类药物分为:

  ①辛温解表药(发散风寒药):性味多辛温,主能发散风寒,发汗力强,主治外感风寒表证,兼治风寒湿痹、 咳喘、水肿兼表等。

  ②辛凉解表药(发散风热药):性味多辛凉,主能疏散风热,发汗力较缓和,但长于透解表热,主治外感风热表证,兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。

  4、配伍应用

  临床应用时,表证兼虚者,须视其阳虚、气虚、阴虚之不同情况,分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品,以扶正祛邪;

  辛凉解表药用于温病初起,应适当配伍清热解毒药。

  5.使用注意

  (1)注意控量:发汗力强的解表药,用量过大,中病即止,不可过汗,以免伤阳、损津。

  (2)病证禁忌:体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服;久患疮痈、淋病及失血患者,虽有外感表证,当慎重使用。

  (3)关注用法:入汤剂不宜久煎,以免有效成分过度挥发而降低疗效。

  【来源】麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。

  【性味归经】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

  【性能特点】本品辛温发散,微苦略降,重在宣肺,药力较强。入肺与膀胱经,外能开腠理,透毛窍,散风寒,以发汗解表;内能开宣肺气,通畅气机,以平喘。此外,通过宣肺,又能通

  调水道,下输膀胱,以利水消肿。

  【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。

  【主治病证】

  (1)风寒表实无汗证。

  (2)肺气不宣的喘咳证。

  (3)水肿兼有表证者。

  【配伍】

  ①麻黄配桂枝:麻黄辛温,功善宣肺发汗解表;桂枝辛甘温,功能发汗解表、助阳通脉。两药相合,发汗解表力强,治风寒表实无汗功著。

  ②麻黄配苦杏仁:麻黄辛温宣散,功善宣肺,平喘、发表散寒;苦杏仁苦温润降,功善平喘止咳,略兼宣肺。两药相合,善宣肺降气而平喘止咳,治喘咳气逆功著,证属风寒束肺者尤宜。

  ③麻黄配石膏:麻黄辛温,功善宣肺平喘、发汗解表;石膏辛甘性寒,功能清热泻火、除 烦解肌。两药相合,清肺平喘兼透表热,治肺热咳喘效佳。

  【用法用量】内服:煎汤,1.5~10g;或入丸散。外用:适量,研末吹鼻,或研末敷。解表宜生用,平喘宜蜜炙用或生用。小儿、年老体弱者宜用麻黄绒。

  【使用注意】本品发汗力较强,故表虚自汗、阴虚盗汗及肾虚咳喘者忌服。

  【药理】本品促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平 喘、利尿、强心、升高血压及兴奋中枢等作用。

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