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　　考点 1 马斯洛需要层次理论

　　马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，按先后次序，由低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重需要、自我实现的需要。后来他又在尊重需要和自我实现的需要之间增加了求知需要和审美需要。按七个层次的需要予以阐述生理需要是人类与生俱来的最基本的维持人生命与生存的需要。包括空气、水分、食物、排泄、休息、睡眠等。生理需要位于“金字塔”形需要层次的最底部，是需要首先给予满足的需要。是其他需要产生的基础安全需要指获得安全感的需要，包括人身安全、避免危险、生活稳定、有保障，以及免遭痛苦、威胁或疾病等。若得不到满足，会产生焦虑、恐惧感。安全需要普遍存在于各个年龄期，尤以婴儿期更易察觉爱与归属的需要是第三层次的需要，它包括给予和得到两个方面，即个体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集体接纳，以建立良好的人际关系

　　尊重需要处于需要的第四层次。尊重有双重含义，即自尊和受他人尊敬。自尊是视自己为一个有价值的人;被他人尊敬是得到他人的认同与重视

　　求知需要是指个体寻求知识，认识、理解未知事物的需要，它从个体的幼儿期就表现出来，成为人的终身需要

　　审美需要是指个体对美的物质、现象的追求，对行为完美、和谐完善的需要

　　自我实现的需要是指人的各种才能和潜能得到充分发挥，实现个人的理想和抱负，并达到个性充分发展和人格完善的需要人的需要的产生与满足从低到高有一定层次性，较低层次需要满足后，就向高层次发展，逐级上升。

　　考点 2 护理诊断的组成与陈述

　　1.护理诊断的组成

　　(1)现存的护理诊断：是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关”。

　　(2)潜在的护理诊断：如“有……的危险”。

　　(3)健康的护理诊断：如“潜在的……增强”、“执行……有效”。

　　(4)综合护理诊断：是指一组由于某种特定的情景或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如强暴创伤综合征。军队文职

　　2.护理诊断的陈述

　　(1)三部分陈述：PES 公式(多用于现存的)：P→护理诊断名称E→相关因素S→症状和体征，也包括其他检查结果。

　　(2)两部分陈述：PE 公式(多用于潜在的)：PE→有……的危险。

　　(3)一部分陈述：只有护理诊断名称(P)，用于健康的护理诊断。

　　考点 3 护理实践中的伦理原则

　　护理伦理原则是指导护理行为的准则，是护士进行护理行为选择的主要依据。主要包括尊重、不伤害、有利、公正、诚实守信 5 条原则。

　　考点 4 口头医嘱

　　慎重对待口头医嘱及“必要时”等形式的医嘱：一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在急诊抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱时，护士须向医生重复，双方确认无误后方可执行。执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、患者当时的情况等，并在抢救结束后 6 小时内让医生及时补上书面医嘱。

　　考点 5 护理文件记录

　　护理记录应及时、客观、准确和完整，在书写过程中出现错字，应用双画线划在错字上，不能采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。任何丢失、隐匿、篡改、添删、伪造或销毁原始记录的行为都是违法的。

　　考点 6 护患关系的基本模式

　　美国学者萨斯和荷伦德提出了医患关系的三种基本模式，这一模式分类也同样适用于护患关系。护患沟通首要原则是尊重性，护患关系应为治疗关系，护患关系的中心是病人的需求。

　　主动-被动型

　　适用于昏迷、休克、精神病、治理严重低下的病人及婴幼儿。

　　指导-合作型

　　适用于神志清楚，但病情重、病程短的情况，如急危重症，重病初愈、手术及恢复期的病人。

　　共同参与型

　　适用于患慢性病和受过良好教育的患者。

　　考点 7 护患非语言性沟通

　　非语言性沟通

　　不使用词语，而是通过身体语言传递信息的沟通形式，包括面部表情、目光的接触、手势、身体的姿势、气味、身体的外观、着装、沉默及空间、时间和物体的使用等。

　　考点 8 沟通的形式

　　1.体语：通过人体运动表达的信息，如面部表情、目光接触、身体的姿势、触摸等。

　　2.空间效应：人际交往中的距离主要分为 4 种。

　　①亲密空间：指沟通双方距离小于 50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离。

　　②个人空间：指沟通双方距离在 50～100cm 之间，人们与亲友交谈、护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。

　　③社会空间：指沟通双方距离在 1.1～4m 之间，在工作单位和社会活动时常用，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。

　　④公众空间：指沟通双方距离在 4m 以上，一般用于正式公开讲话中，如上课、开会等。
 

　　考点 9 医院门诊环境的调控

　　1.预检分诊：先预检分诊，后挂号诊疗。(一问、二看、三检查、四分诊)

　　2.组织候诊与就诊：如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，护士应立即为其安排就诊或送急诊处理。对病情较重或年老体弱者，可适当调整顺序提前就医。

　　3.消毒隔离：如遇疑似传染病病人，应将其分诊到隔离门诊就诊，并立即上报主管部门，做好疫情报告工作。

　　考点 10 急救药品五定

　　急诊科的抢救设备和物品要长年处于 100%的完好状态。所有物资都要做到“五定”，即定品种数量、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。

　　考点 11 医院感染的诊断标准

　　医院感染的诊断标准：①无明确潜伏期的感染，入院 48 小时后发生的感染;②有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染;③本次感染直接与上次住院有关;④在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染;⑤新生儿在分娩过程中和产后获得的感染;⑥由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染;⑦医务人员在医院工作期间获得的感染。

　　考点 12 热力消毒灭菌法

　　热力消毒灭菌法：是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。

　　干热灭菌法

　　燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。常用于无保留价值的污染物品锐利刀剪禁用此法，以免锋刃变钝

　　干烤法：适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的灭菌。如粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品的灭菌;温度和时间一般为：150℃，2.5 小时;160℃，2 小时;170℃，1 小时;180℃，0.5 小时

　　①物品体积不超过 10cm×10cm×20cm;

　　②油剂粉剂厚度不超过 0.6cm。

　　③装载高度不超过内腔的 2/3。

　　④从达到灭菌温度时开始计时，中途不可打开烤箱放入新的物品。

　　⑤温度下降到 40℃方可开启柜军队文职

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