2026年3月29日云南事业单位联考《综合应用能力(E类)》完整版真题及参考答案

　　(云南、河北、广西、山西、辽宁、湖北、贵州等19省统一命题，医疗卫生类E类，分岗位作答，考生回忆整理版。云南边境传染病防控、基层医疗卫生服务、国家基本公共卫生项目为本地特色考点)

　　试卷基本说明本试卷满分150分，考试时限120分钟，分为两部分：

　　第一部分医学基础知识(必答，共90分)：为客观题，含单选题40题(每题1.2分，共48分)、多选题20题(每题2.1分，共42分)，所有考生均需作答，考查基础医学、临床医学、公共卫生、医学伦理法规四大模块。

　　第二部分岗位专业知识(选答，共60分)：为主观题，分中医临床、西医临床、药剂、护理、医学技术、公共卫生管理6个岗位类别，考生按报考岗位选答对应试题，跨岗位作答无效。每个岗位含案例分析题1道(30分)、实务题1道(30分)。

　　第一部分医学基础知识(考生回忆精选高频真题)

　　一、典型单选题(13道)

　　2026年春季全国多地暴发的急性胃肠道传染病，以学龄儿童为主要感染对象，潜伏期12-72小时，以呕吐、腹泻为核心症状，无特效抗病毒药，主要经粪口传播，该病原体为(B) A. 轮状病毒 B. 诺如病毒 C. 腺病毒 D. 星状病毒

　　高血压合并2型糖尿病患者，根据最新指南，血压控制目标值应低于(C) A. 140/90mmHg B. 135/85mmHg C. 130/80mmHg D. 120/70mmHg

　　下列炎症类型中，属于变质性炎症的是(A) A. 病毒性肝炎 B. 大叶性肺炎 C. 蜂窝织炎 D. 细菌性痢疾

　　急性化脓性阑尾炎患者行阑尾切除术，术后第5天切口红肿、有脓性分泌物，拆除缝线引流后愈合，该切口愈合类型为(D) A. Ⅰ类切口/甲级愈合 B. Ⅱ类切口/乙级愈合 C. Ⅱ类切口/丙级愈合 D. Ⅲ类切口/丙级愈合

　　医疗机构发现甲类传染病疑似患者，确诊前应采取的措施是(C) A. 居家健康监测 B. 普通病房留观 C. 指定场所单独隔离治疗 D. 自行返回等待结果

　　下列降压药物中，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类的是(C) A. 卡托普利(ACEI类) B. 硝苯地平(CCB类) C. 缬沙坦 D. 美托洛尔(β受体阻滞剂类)

　　下列属于阿托品临床适应症的是(C) A. 青光眼 B. 心动过速 C. 有机磷农药中毒 D. 前列腺增生

　　医德基本原则中最核心、最底线的要求是(A) A. 不伤害原则 B. 有利原则 C. 尊重原则 D. 公正原则

　　我国最新居民膳食指南建议，成年人每天食盐摄入量不超过(B) A. 3g B. 5g C. 6g D. 10g

　　急性心肌梗死最早、最突出的临床表现是(A) A. 持续不缓解的胸骨后压榨样疼痛，硝酸甘油无效 B. 发热 C. 心律失常 D. 心力衰竭

　　下列情形中属于医疗事故的是(C) A. 紧急抢救垂危患者时采取紧急措施造成不良后果 B. 患者体质特殊发生无法预料的医疗意外 C. 未做皮试注射青霉素致患者过敏性休克死亡 D. 患者不配合诊疗导致不良后果

　　下列关于人感染H5N1高致病性禽流感的说法，错误的是(B) A. 潜伏期多为1-7天 B. 主要通过持续人传人传播 C. 重症患者可出现ARDS D. 病死率较高

　　乙肝疫苗第一剂的常规接种时间为(A) A. 出生后24小时内 B. 出生后1个月 C. 出生后3个月 D. 出生后6个月

　　二、典型多选题(6道)

　　下列乙类传染病中，需按照甲类传染病采取预防控制措施的有(CD) A. 鼠疫(甲类) B. 霍乱(甲类) C. 传染性非典型肺炎 D. 肺炭疽

　　青霉素过敏性休克的正确抢救措施包括(ABCD) A. 立即停药、就地抢救 B. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 C. 吸氧、应用糖皮质激素 D. 必要时行气管切开

　　下列属于糖尿病急性并发症的有(ABD) A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 高渗高血糖综合征 C. 糖尿病肾病(慢性并发症) D. 低血糖昏迷

　　医疗事故的法定构成要件包括(ABCD) A. 主体是医疗机构及其医务人员 B. 诊疗行为存在违法性 C. 过失行为造成患者人身损害 D. 过失行为与损害后果存在因果关系

　　下列属于冠心病可干预危险因素的有(ABC) A. 高血压 B. 高血脂 C. 吸烟 D. 适量运动(保护因素)

　　下列属于乙类传染病的有(ABD) A. 艾滋病 B. 麻疹 C. 流行性感冒(丙类) D. 肺结核

　　第二部分岗位专业知识主观题(按报考岗位选答)

　　一、西医临床岗位

　　(一)案例分析题(30分)

　　材料：患者男，62岁，云南某县农民，高血压病史10年，未规律服药，吸烟30年(20支/天)。今日凌晨2点突发胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，持续2小时不缓解，含服2片硝酸甘油无效，家属送至乡镇卫生院。查体：T37.2℃，P108次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，烦躁、口唇轻度发绀，双肺底少量湿啰音，心音低钝、律齐;心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：

　　写出该患者最可能的诊断及完整诊断依据。

　　乡镇卫生院应采取哪些紧急处理措施?简述该患者的转诊指征及转诊注意事项。

　　参考答案：

　　诊断：①急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，心功能KillipⅡ级;②原发性高血压3级(很高危)。 诊断依据：老年男性，高血压+吸烟高危因素;持续2小时胸骨后压榨痛，硝酸甘油无效;心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高;双肺底湿啰音提示轻度心衰。

　　紧急处理：立即卧床休息、高流量吸氧、心电监护;嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg双联抗血小板，皮下注射低分子肝素抗凝;予吗啡止痛、静脉泵入硝酸酯类扩冠;维持血压心率稳定。转诊要求：患者为急性STEMI，乡镇卫生院无PCI/溶栓条件，需立即转诊至有胸痛中心的上级医院;转诊前提前联系上级医院开通绿色通道，转诊途中持续心电监护、患者平卧、避免颠簸，全程携带急救药品，不得因完善检查延误时间。

　　(二)实务题(30分)

　　材料：你是某乡镇卫生院全科医生，辖区65岁以上老年人共2130人，2026年第一季度老年人体检发现高血压876人、糖尿病324人，两类疾病患者的血压/血糖控制达标率仅42%，普遍存在不规律服药、高盐高油饮食、不规律监测指标等问题。问题：

　　分析辖区慢病控制达标率低的核心原因。

　　提出提高辖区慢病管理质量的具体可行措施。

　　参考答案：

　　原因：①患者健康意识不足，服药依从性差，存在"没症状就不用吃药"的错误认知;②基层健康宣教不到位，随访流于形式，未对患者进行个体化用药、生活方式指导;③部分偏远村寨交通不便，老年人、留守儿童家属就医不便，无法定期复诊取药;④慢病管理未建立有效激励约束机制，患者重视程度不足。

　　措施：①建立慢病患者专属健康档案，由家庭医生团队分片包干，每季度规范随访，对行动不便患者上门测血压血糖、送药;②每月开展健康讲座，用方言、案例宣讲高血压、糖尿病规范治疗的重要性，指导患者低盐低脂饮食、规律运动;③为患者制定个体化用药方案，简化服药流程，提醒患者按时服药;④定期开展并发症免费筛查，提高患者就诊积极性;⑤联动村委会、村医，对依从性差的患者上门督促，切实提升规范管理率和控制达标率。

　　二、中医临床岗位

　　(一)案例分析题(30分)

　　材料：患者女，58岁，反复胸闷胸痛3年，加重1周。3年前劳累后出现胸闷隐痛、时作时止，伴心悸气短、倦怠乏力、面色少华、头晕目眩，劳累后加重，休息可缓解，舌淡红苔薄白，脉细弱，既往冠心病病史。问题：

　　写出中医诊断(病名、证型)、治法、代表方剂。

　　写出针灸治疗该疾病的主穴及本证型的配穴。

　　参考答案：

　　诊断：胸痹(气阴两虚证);治法：益气养阴、活血通脉;代表方：生脉散合人参养荣汤加减。

　　针灸主穴：内关、膻中、郄门、心俞、厥阴俞;配穴：气海、足三里、三阴交，均采用补法。

　　(二)实务题(30分)

　　材料：某村卫生室计划推广艾灸、拔罐、推拿、刮痧等中医适宜技术，为村民解决颈肩腰腿痛、风寒感冒、脾胃虚寒等常见问题。问题：

　　基层推广中医适宜技术有哪些注意事项?

　　为村民撰写艾灸养生健康指导，说明适用范围、禁忌症、操作注意事项。

　　参考答案：

　　注意事项：先对村医开展规范操作培训，考核合格后方可开展服务;严格掌握各类技术的适应症，不得超范围开展诊疗;严格执行消毒隔离流程，避免交叉感染;做好医疗安全风险防范，制定过敏、烫伤等意外处置预案;结合村民体质提供适宜技术服务，不夸大疗效。

　　艾灸指导：①适用范围：虚寒性疾病(脾胃虚寒胃痛、风寒湿痹关节痛、阳虚怕冷、慢性腹泻、宫寒痛经)、日常养生保健;②禁忌症：实热证、阴虚发热者禁用;皮肤破损、溃疡、瘢痕部位禁用;孕妇腹部、腰骶部禁用;大血管走行部位、颜面部位不宜直接灸;空腹、过饱、极度疲劳状态下不宜施灸;③注意事项：施灸时距离皮肤3-5cm，防止烫伤;艾灸后注意保暖，4小时内避免接触冷水;施灸过程中若出现头晕、恶心等晕灸症状立即停止操作，平卧休息。

　　三、药剂岗位

　　(一)案例分析题(30分)

　　材料：某医院门诊处方：患者男，3岁，诊断细菌性上呼吸道感染，开具：头孢克肟颗粒50mg bid po、阿奇霉素干混悬剂100mg qd po、布洛芬混悬液5ml prn po、小儿氨酚黄那敏颗粒1袋 tid po，药师审核时判定为不合理处方，予以拦截。问题：

　　分析该处方存在的不合理问题。

　　药师处方审核的核心内容包括哪些方面?

　　参考答案：

　　不合理问题：①无抗菌药物联用指征：上呼吸道感染90%为病毒感染，无明确细菌感染证据不应使用抗菌药物，更无需联用头孢克肟+阿奇霉素两种抗菌药物，属于过度用药;②重复用药：小儿氨酚黄那敏颗粒含对乙酰氨基酚，与布洛芬同属非甾体解热镇痛药，联用会叠加肝肾损伤风险;③未根据儿童体重标注精准用药剂量，仅标注年龄用量存在剂量偏差风险。

　　审核内容：①合法性审核：处方医师是否具备对应处方权;②规范性审核：处方书写是否符合规范，字迹清晰、项目完整;③适宜性审核：诊断与用药是否相符、剂量用法是否准确、是否存在配伍禁忌、是否存在重复用药、是否符合抗菌药物分级管理要求、患者是否有药物过敏史。

　　(二)实务题(30分)

　　材料：某基层医院计划落实抗菌药物分级管理制度，梳理本院抗菌药物目录，规范抗菌药物采购、使用全流程。问题：

　　简述我国抗菌药物三级分级标准及对应处方权限。

　　作为药剂科工作人员，提出促进临床合理使用抗菌药物的具体措施。

　　参考答案：

　　分级与权限：①非限制使用级：安全有效、价格低廉、耐药风险低，初级职称医师即可开具;②限制使用级：疗效好但价格较高、存在一定耐药风险，需中级及以上职称医师开具;③特殊使用级：疗效好但毒性大、价格高、耐药速度快，需高级职称医师会诊同意后方可开具，且不得在门诊使用。

　　管理措施：定期开展医务人员抗菌药物合理使用培训;每月开展抗菌药物处方点评，公示不合理处方并与绩效考核挂钩;建立抗菌药物使用预警机制，对使用率超标科室及时干预;住院患者使用抗菌药物前尽量完善细菌培养+药敏试验，减少经验性用药;严格落实抗菌药物采购、储存、使用全流程溯源管理。

　　四、护理岗位

　　(一)案例分析题(30分)

　　材料：患者男，72岁，脑梗死致左侧肢体偏瘫，卧床2个月，骶尾部可见一处4cm×5cm皮肤破溃，深达脂肪层，有黄色脓性渗出，周围皮肤红肿，患者体温38.3℃。问题：

　　判断该患者压疮分期并说明依据。

　　写出针对该患者压疮的核心护理措施。

　　参考答案：

　　分期：压疮Ⅲ期(全层皮肤缺损期/浅度溃疡期)。依据：全层皮肤破损，深达皮下脂肪层，有脓性渗出，未累及肌肉、骨骼，符合Ⅲ期压疮表现。

　　护理措施：①局部伤口护理：无菌操作下清除伤口坏死组织，用生理盐水冲洗创面，使用水胶体/泡沫敷料覆盖，定期换药，存在局部感染时根据医嘱使用抗感染敷料;②减压护理：使用气垫床，每2小时翻身一次，避免骶尾部持续受压，翻身时避免拖、拉、推等动作;③皮肤护理：保持床单位干燥平整，及时清理排泄物，避免皮肤受潮湿刺激;④全身护理：给予高蛋白、高维生素饮食，加强营养支持，监测体温，遵医嘱使用抗生素控制感染;⑤健康指导：教会家属正确翻身、皮肤观察方法，预防压疮进展。

　　(二)实务题(30分)

　　材料：某社区卫生服务中心近期老年患者输液量增大，连续出现发热反应、静脉炎、药物外渗等输液不良事件。问题：

　　简述静脉输液发热反应的常见原因及处理措施。

　　针对老年患者特点，提出保障输液安全的具体措施。

　　参考答案：

　　发热反应原因：输入致热物质，包括药液不纯、输液器具污染、操作过程无菌不严格。处理：反应较轻者减慢输液速度，监测体温变化，观察症状;反应较重者立即停止输液，通知医生，予物理降温、抗过敏药物对症处理;保留剩余药液和输液器送检，查找原因。

　　老年患者输液安全措施：严格执行三查七对，准确核对患者信息和药物;选择粗直、弹性好的血管穿刺，提高一次穿刺成功率;根据老年人心肺功能严格控制输液速度，告知患者及家属不可自行调节滴速;加强输液巡视，每15-30分钟观察一次穿刺部位有无外渗、患者有无胸闷、皮疹等不良反应;对听力差、反应慢的老年患者加强告知，出现不适及时呼叫;严格无菌操作，降低静脉炎、感染风险。

　　五、医学技术岗位

　　(一)案例分析题(30分)

　　材料：患者男，45岁，近1个月乏力、食欲减退、厌油、皮肤巩膜黄染。实验室检查：ALT 560U/L，AST 420U/L，总胆红素89μmol/L;乙肝五项示HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性;HBV-DNA定量2.3×10^7 IU/ml。问题：

　　根据检验结果给出初步诊断及依据。

　　该患者还需完善哪些检查评估病情?

　　参考答案：

　　诊断：慢性乙型病毒性肝炎(活动期，大三阳)。依据：患者存在乏力、黄疸、消化道症状;肝功能提示转氨酶、胆红素显著升高，存在肝细胞损伤;乙肝五项为"大三阳"(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)，HBV-DNA高载量提示病毒活跃复制，符合慢性乙肝活动期诊断。

　　完善检查：凝血功能、白蛋白/胆碱酯酶等肝脏合成功能指标、甲胎蛋白(AFP)、腹部肝胆胰脾B超/肝脏弹性检测

　　完善丙肝、甲肝、戊肝抗体检查排除其他类型病毒性肝炎;完善血常规、肾功能检查评估全身基础状态。

　　(二)实务题(30分)

　　材料：某乡镇卫生院检验科2026年第一季度质量核查发现，临床检验标本不合格率达12%，远高于国家要求的<3%标准，不合格原因包括：血常规标本溶血占比42%、生化标本凝血占比28%、尿液/粪便标本超时送检占比18%、标本标识信息错误占比12%，累计37名患者因标本不合格需重新采血，引发患者投诉。问题：

　　分析标本不合格率偏高的核心原因。

　　作为检验科技术人员，提出标本全流程质量控制的具体措施。

　　参考答案：

　　原因：①采血人员操作不规范：穿刺不顺利、抽血速度过快、采血量不准确、混匀不充分导致溶血/凝血;②标本转运不规范：无专用转运箱、转运时间过长、标本剧烈震荡;③临床护理人员培训不到位，未严格执行标本采集规范，对患者留取标本的告知不清晰;④标本交接、核对流程缺失，未落实双人核对导致标识错误;⑤基层设备条件有限，无标本冷藏转运设施。

　　质控措施：①采集前：对全院护理人员开展标本采集规范培训，考核合格后方可参与采血;制作各类标本采集、患者留取注意事项告知卡，清晰告知患者空腹、留尿规范;②采集中：严格执行无菌操作，选择合适穿刺部位，控制采血速度，采血量严格符合试管刻度要求，采血后按要求轻柔颠倒混匀，避免剧烈震荡;③转运交接：配备专用标本转运箱，标注标本转运时限要求，标本采集后30分钟内送检，交接时双人核对标本信息、标本质量，不合格标本当场拒收并记录;④定期开展标本不合格原因分析，每月反馈至临床科室，针对性整改，持续降低不合格率。

　　六、公共卫生管理岗位

　　(一)案例分析题(30分)

　　材料：2026年7月，云南某边境县疾控中心接到乡镇卫生院报告：近1周内辖区某边境村寨累计报告12例登革热确诊病例，均为本地感染居民，其中2例发展为重症登革热，无死亡病例。现场调查发现：近期当地连续强降雨，村寨内积水容器(废弃轮胎、水桶、花盆托盘)随处可见，伊蚊密度监测布雷图指数为28(安全阈值为≤5);该村寨紧邻边境口岸，跨境务工人员往来频繁，1周前有3名从缅甸入境的发热人员未主动申报;入户调查显示村民登革热防控知识知晓率仅27%，多数村民不知道登革热经蚊子传播，未采取防蚊措施。问题：

　　判定该事件的突发公共卫生事件响应级别，并说明判定依据。

　　作为县疾控中心公共卫生医师，列出本次疫情处置的核心防控措施。

　　参考答案：

　　事件级别：Ⅳ级(一般突发公共卫生事件)。 判定依据：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，1个县(市、区)1周内累计报告10例及以上本地感染登革热病例，或首次出现本地感染重症/死亡病例，即构成一般突发公共卫生事件，需启动Ⅳ级应急响应。

　　防控措施：①病例管理：对所有确诊病例就地隔离治疗至退热后24小时，重症病例及时转上级医院，开展流行病学调查，追踪所有密切接触者开展14天健康监测;②媒介控制：组织专业消杀队伍对疫点村寨开展全覆盖灭蚊，重点清理室内外积水容器，翻盆倒罐消除伊蚊孳生地，3天内将布雷图指数降至5以下;③边境防控：联合口岸检疫部门加强入境人员体温监测和健康申报，对入境发热人员第一时间采样检测;④健康教育：采用傣语/汉语双语宣传材料、村广播、入户宣讲等方式，普及登革热防蚊知识，引导村民使用蚊帐、驱蚊剂;⑤风险监测：每日开展病例监测和伊蚊密度监测，及时发现新增病例，防止疫情扩散。

　　(二)实务题(30分)

　　材料：你是某县疾病预防控制中心公共卫生医师，2026年上半年国家基本公共卫生服务项目省级考核发现：①辖区65岁以上老年人健康管理率仅62%，未达到国家要求的≥70%的目标，偏远山区村寨老年人未覆盖;②已建立的健康档案中21%为“虚假档案”，存在未体检直接录入数据、体检项目缺失、健康指导内容千篇一律等问题;③高血压、糖尿病患者规范管理率仅51%，血压/血糖控制达标率不足40%，随访记录造假情况突出。问题：

　　分析上述问题产生的核心原因。

　　提出针对性整改措施，确保完成年度基本公共卫生服务目标。

　　参考答案：

　　原因：①基层村医人员不足、待遇偏低，工作积极性差，偏远村寨交通不便，上门服务成本高，为完成考核指标编造档案和随访记录;②培训不到位，村医对基本公共卫生服务规范要求不熟悉，健康指导能力不足;③考核督导机制不健全，仅考核档案数量、不考核服务真实性和群众满意度，未建立有效奖惩机制;④村民健康意识不足，对免费体检、慢病管理的知晓率低，配合度不高。

　　整改措施：①人员保障：通过乡医派驻、巡诊团队上门等方式覆盖偏远山区，提高村医公卫服务补助标准，将服务真实性、群众满意度与补助发放挂钩，造假行为严肃追责;②规范服务：对所有乡医开展公卫服务规范专项培训，统一体检项目、随访流程，组织流动体检车定期进村开展老年人免费体检，现场完成采血、B超等检查项目;③质量控制：每季度开展档案抽查，电话回访核实服务真实性，对虚假档案发现一起整改一起;④宣传动员：通过村委会、村广播广泛宣传免费公卫服务政策，引导老年人主动参与体检，慢病患者主动配合随访管理;⑤年底前确保老年人健康管理率达70%以上，慢病规范管理率达65%以上。

　　2026年云南E类命题特点与备考提示

　　云南本地特色突出：边境地区传染病防控(登革热、疟疾等输入性传染病)、乡村基层医疗卫生服务、国家基本公共卫生服务项目落地为每年必考考点，复习时需结合云南边境区位特点重点准备。

　　客观题考情：医学基础知识部分临床医学占比约40%(内外科核心疾病诊断、急救处理为高频考点)、基础医学占比约25%(病理、生理、药理)、公共卫生占比约20%(传染病防控、慢病管理、膳食指南)、医学伦理法规占比约15%，整体难度接近执业医师考试难度。

　　主观题考情：6个岗位主观题均以基层医疗场景为核心命题方向，极少考查三甲医院疑难病例，重点考查基层常见病、多发病处置，突发公共卫生事件应急处置、基层医疗质量改进、医患沟通等实操性内容，复习时无需过度钻研疑难杂症，重点掌握基层适用的规范处置流程即可。